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今年以来,按照省市脱贫攻坚会议精神和工作部署要求,围绕“医疗卫生有保障”的脱贫标准,我市坚持问题和目标导向,扎实推进健康扶贫各项措施落地——
精准施策 扶到实处
发布日期:2018-11-15 08:15
来源:阳泉日报
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近日,盂县下社乡卫生院医护人员携带医疗设备来到下庄村,为贫困村民体检。 闫政科摄

  “巡回医疗下派乡村专家几百人,巡回医疗诊疗服务数万人,村民不出村就能做检查,让村民感受早诊早治带来的实惠”。平定县作为全省第一批县乡医疗卫生机构一体化改革试点县,变“病人跑”为“医生和技术跑”,开展巡回医疗,让医疗资源下沉,助力基层服务。这是自去年平定县医疗集团成立以来,在巡回医疗方面取得的成绩,也是我市健康扶贫兜底政策的一个缩影。

  全市有130个贫困村26806名贫困人口。我市通过落实“三保险三救助”医疗帮扶措施、“一站式”结算、“双签约”服务、贫困患者县域内、市级、省级住院“先诊疗后付费”、提高贫困人口门诊慢病特殊补偿、贫困孕产妇县域内免费住院分娩、免除城乡医保定点医院普通门诊挂号费等健康扶贫措施,减轻农村贫困人口医疗负担,让贫困群众“看得上病、看得起病、看得好病、少得病、不得大病”,进一步提高贫困群众的健康水平。

  政策扶持

  让贫困人口看病少花钱

  健康扶贫以围绕解决建档立卡贫困人口支出型贫困问题为重点,以落实“三保险三救助”政策为目标,全面落实“大病集中救治一批,慢病签约管理一批,重病兜底保障一批”,建立贫困人口补充医疗保障机制,基本解决我市农村建档立卡贫困人口因病致(返)贫问题。

  在健康扶贫工作中,我市以贫困人口中的慢病、重病和大病患者为重点,积极采取医疗扶贫措施精准、慢病认定精准、双签约服务精准和村级能力提升精准等四个精准,达到“三个一批”目标的落实。

  目前,我市实施的医疗扶贫措施及取得的成效主要有:全面落实县域内住院“先诊疗后付费”、“一站式”结算服务等措施;定点医院全部实行“两统一专一控”制度,统一建立一站式结算窗口,统一张贴一站式结算标识,专人负责“三保险”与医疗救助结算衔接,严格控制医保目录外费用;针对贫困家庭的富余劳动力开展精准培训,在减免费用、推荐就业等方面给予倾斜支持,培训护工数百人,护理员考核合格24人;实施光明扶贫项目,对17名建档立卡贫困白内障患者进行了手术。

  在慢病认定工作中,我市实施“加简结合”,增加门诊慢病病种,比省定35个病种增加了8个门诊慢病病种,将门诊慢病申报程序简化为乡镇卫生院申报、门诊和住院病历资料均可,对从未看过病且行动不便的患者由市县级专家集中上门认定,扩大了认定覆盖面。到目前,全市共认定贫困门诊慢病2561人,占贫困人口总数的9.5%。医保目录内费用按病种支付限额100%报销1871人次52.71万元。

  我市全面开展健康扶贫“双签约”服务,将全部建档立卡贫困人口作为健康扶贫双签约服务对象,在家庭医生团队中增加了县区卫计行政部门干部,实行分片包点;在保持应签尽签的基础上,出台了《阳泉市家庭医生签约服务费分配指导意见》,将签约服务费重点向村医倾斜,提高了村医履约积极性;与市脱贫办协同推进,加强两支团队管理,深入解决群众看病就医和报销问题。

  近几年,我市不断提高贫困村村级医疗机构的建设标准,以提高村级医疗卫生服务能力。各县区以贫困村为重点,全面开展基层医疗机构标准化建设;结合县乡医疗卫生机构一体化改革,重点建设“巩固基本条件好的村卫生室为基础,发展联村建室和乡镇卫生院巡回医疗为补充”的村级服务模式,确保村级医疗卫生服务全覆盖。目前,全市130个贫困村中,独立建室行政村103个,联村建室26个,乡镇卫生院巡回服务1个,配备乡村医生122个,县级自查村卫生室达标104个。

  同时,我市通过基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险和医疗救助、临时救助兜底等五重保障,全面落实“三保险三救助”医疗帮扶政策,让贫困群众看得起病。目前,我市贫困人口城乡居民医保参保缴费实现了政府全额救助;出台了保障政策,对经医保报销和医疗救助后个人报销比例仍不达90%的贫困患者再给予民政临时救助,保障达到90%;制定了24种大病晚期诊断标准,组织民政部门与市内定点医院就5000元关怀救助金落实进行了集中签约。

  今年1~9月,我市因病致(返)贫核准率、大病集中救治率、慢病签约服务救治率和重病兜底保障救治率均达100%。农村建档立卡贫困人口就医住院2490人次,医疗总费用2922.71万元,“三保险”报销2548.02万元,民政救助159.29万元(其中大病关怀救助11万元),个人实际自付比例7.10%,位居全省第三。

  制度保障

  让好政策落到实处

  从脱贫基本标准来看,要求农村贫困人员“两不愁三保障”。实现不愁吃、不愁穿“两不愁”相对容易,实现保障义务教育、基本医疗、住房安全“三保障”难度较大。特别是医疗保障,面向全部建档立卡贫困人口,人数众多,且每个人的身体状况不同,医疗帮扶需求也不同,所以健康扶贫意义深远、难度较大。

  我市建立完善健康扶贫双组长领导机制、综合协调机制和双督导监督机制等三个机制,推动健康扶贫工作的开展。目前,市县区两级成立了健康扶贫领导组,由分管脱贫攻坚和卫计的副市长、副县(区)长担任健康扶贫领导组“双组长”,实现了健康扶贫与脱贫攻坚任务的有效统一;层层成立健康扶贫领导组办公室,并建立定期会议和信息通报制度,强化部门攻坚合力;实行市委脱贫攻坚督导组综合督查,健康扶贫督导组专项督查的“双督导”监督机制,形成了“督导—反馈—通报—整改”工作闭环。

  此外,我市采取宣传教育、督查整治等两项措施,扎实推进健康扶贫政策落地,保障健康扶贫见效。

  市县两级层层开展健康扶贫政策培训班,并将基层人才培训项目优先向贫困村倾斜,提升贫困村医疗服务能力;创新宣传方式,将媒体宣传和乡村干部团队宣讲有机结合。各县区组织乡村干部团队、结对帮扶人员进村入户宣讲,用群众身边已享受“136”(在县域内、市级、省级住院,个人年度自付封顶额分别为0.1万元、0.3万元、0.6万元)医疗扶贫政策的典型事例引导,确保健康扶贫政策宣传品入户,让群众咨询知道找谁、看病了解路径、报销明白政策。

  坚持“不落一个人”原则

  强力推进健康扶贫

  没有全民健康,就没有全面小康。“因病致贫、因病返贫”是导致贫困的主要原因之一,是阻挡群众增收致富、迈进小康社会的“拦路虎”。

  目前,我市健康扶贫综合协调机制和保障贫困住院患者个人报销比例达到90%以上的政策效应正在逐步显现,但健康扶贫攻坚合力在基层还有待进一步加强;乡村干部团队特别是村干部对健康扶贫政策的掌握、宣讲和服务能力有待进一步提升;贫困村村医队伍建设亟须增强。我市将重点围绕这些突出问题,重点推进落实,在进一步压实攻坚责任,做实做细,确保贫困人口住院个人实际报销比例达到90%政策落实上强力推进;在继续深化县乡医疗卫生机构一体化改革,加强健康乡村建设,提升基层医疗卫生服务能力上强力推进;在提质增效上强力推进。进一步加强贫困村卫生室标准化建设,推进“三个一批”和“双签约”服务提质增效;加快护工培训进度,落实医疗机构聘用护理员持证上岗制度,将培训就业结合,增强脱贫造血功能;在持续深化作风建设,推进服务不实、整改不力等问题专项治理上强力推进,常抓不懈。

  市卫计委基层卫生科负责人介绍说,我市将始终坚持“健康扶贫路上不落一个人”的原则,坚持“高位推进、实处用劲、难处破题”的工作作风和干劲,继续采取有效举措,凝聚合力,攻坚克难,让基层医疗机构添新活力,让贫困人口健康水平有新提升,为决战决胜脱贫攻坚目标交上一份满意的答卷。(檀艳竹)

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