近日，美国心脏协会和国际复苏联盟根据最新研究证据，更新了2025版海姆立克急救法操作顺序和分龄策略，以提高安全性和有效性。这一调整基于2025年的一项临床研究，研究显示先背部拍击能提升梗阻缓解率和存活率，避免盲目腹部冲击导致的不利影响。

什么是海姆立克急救法？

资料显示，海姆立克急救法是一种通过快速冲击腹部，利用肺部残留空气形成气流，将阻塞气道的异物排出的急救方法。它适用于气道异物梗阻（窒息）的紧急情况，尤其是当患者无法咳嗽、说话或呼吸时。海姆立克急救法的原理很简单，可以把人体的肺部想象成一个吹起来的气球，气道就是气球嘴，气道异物梗阻就好比气球嘴被异物卡住，可以通过按压气球，利用空气去冲击卡住的异物，从而解除梗阻。

异物阻塞气道可分为两种情况。一是气道不完全梗阻：能够用言语或者手势表示可能存在的气道异物，咳嗽、喘息，甚至呼吸困难。二是气道完全梗阻：患者可表现为双手“V型”手势抓颈，不能说话、咳嗽，口唇紫绀，很快呼吸停止、抽搐，陷入昏迷。此时可以喊叫咳嗽的患者，应拍背协助其自主咳出异物。若仍不能咳出异物或者出现呼吸困难、无法出声的患者，应立刻进行海姆立克急救法，也就是腹部冲击法。

严重气道异物梗阻，优先进行5次背部拍击

如何正确操作海姆立克急救法？

原来的海姆立克急救法对成人或儿童（1岁以上）操作时：1.站位法（适用于意识清醒者），站在患者身后，双臂环绕其腰部；一手握拳，拇指侧抵住患者腹部（肚脐上方两横指处）；另一手包住拳头，快速向内、向上冲击腹部，持续数次，直到异物排出或患者失去意识。2.自救时（独自一人时），握拳抵住腹部相同位置或借助椅背、桌角等坚硬物体，向内上方施加压力，模拟他人施救动作。

对婴儿（1岁以下）操作时：婴儿气道更脆弱，不可使用成人版海姆立克法，而应采用拍背+胸压法：将婴儿脸朝下放在前臂，头部略低于身体，用手托住下颌；用另一手掌根在婴儿肩胛骨之间用力拍击5次；若异物未排出，翻转婴儿仰卧，用两指在胸部中央（乳头连线下方）快速按压5次；交替进行，直至异物排出或婴儿失去意识（此时需立即进行心肺复苏）。

美国心脏协会和国际复苏联盟根据最新研究证据，更新了2025版海姆立克急救法操作顺序和分龄策略，操作顺序上，严重气道异物梗阻的初始步骤为优先进行5次背部拍击。

分龄策略上针对意识清醒的1岁以上儿童严重气道异物梗阻患者，不再采用旧版单一的腹部冲击法，改为“5次背部拍击+5次腹部冲击”的循环操作，直到异物排出或患者失去反应；对于1岁以下婴儿，要采用5次背部拍击后接5次单手掌根部胸部冲击的方式，严禁使用腹部冲击，避免损伤婴儿娇嫩的脏器。

防气道异物梗阻，吃饭应细嚼慢咽

如何预防？建议：吃东西时细嚼慢咽，避免狼吞虎咽；如果醉酒了尽量避免吃带骨头的肉类；口中还有食物时，最好避免情绪激动、大笑、讲话、行走等；老人和孩子不吃或少吃汤圆、糯米糕等黏性比较大的食物，以及芹菜、鱿鱼丝等纤维过长过多的食物，此外，吃刺多的鱼、大肉块、果冻、圆而硬的坚果等食用也需要特别注意。

对于婴幼儿，家长要帮助孩子养成良好的饮食习惯，吃东西时不逗孩子，不追喂和投喂孩子，并注意让孩子细嚼慢咽。告诉孩子不能把东西往鼻孔里塞，不能吃的东西不要含在嘴里。不给婴幼儿吃带核的食物，如桂圆、荔枝等，如需喂食，应去核。3岁以下孩子不吃整粒坚果或小果冻，如需喂食，可打碎后食用。不要让未成年人给小宝宝喂食。不给低龄儿童玩有小零件或容易拆卸的玩具及其他物品，如电池、笔帽、小橡皮等。如异物导致气道完全梗阻，应立即现场急救（海姆立克法）。如孩子神志清楚，1岁以下者采用背部叩击胸部按压法，1岁以上采用腹部冲击法。（阳泉市卫生健康促进中心供稿）