本报讯　近日，第一人民医院骨一科成功为一名假体周围骨折的病人实施了手术治疗。
　　患者是一位75岁的老人去年因右侧股骨颈骨折接受了人工股骨头置换术，今年4月不慎摔倒，假体周围粉碎性骨折，属于最严重的一类骨折。患者及家属听到这样的消息后愁容满面。
　　患者入院后，市一院骨一科医生讨论后认为首选治疗方案为手术。在综合考虑大家的意见后，赵小明主任和吕晓东医师大胆提出了采用200mm加长柄假体和普通加压钢板钢丝内固定的方法，并制定了周密的手术计划。但是，一份沉甸甸的压力也压在了赵主任心头，如果手术一旦失败，带给患者的将是瘫痪在床，失去生活自理能力，甚至危及到生命。
　　经过详尽的术前准备后，手术开始。术中首先遇到的困难是原有假体取出困难。虽然假体柄已有松动，但由于有骨水泥的固定，且由于患者髋关节二次手术，周围瘢痕粘连严重，手术显露困难。且患者由于脑瘫，活动差致肌肉长期处于紧张挛缩关节僵直状态，体位摆放困难。医生只能小心的纵行劈开一骨块后，才顺利取出假体。随之而来的是骨折端的固定困难，由于骨折端粉碎严重，大小骨片有4片，连同骨折远近端有6块且极不稳定，无法以钢丝形成较为牢固的临时固定，多次尝试后才简单扩髓后先插入假体柄，在假体柄的支撑下以钢丝临时固定。但是，由于患者体位摆放困难，还需要植入200mm的加长柄，平时简单的扩髓、试模的工作也变得相当困难。在麻醉师及助手的通力配合下，终于顺利植入假体柄以骨水泥可靠固定，且维持了假体的正常位置，一次成功。在麻醉师和手术室护士的全力配合下，历时4个半小时，终于顺利的完成了手术治疗。
　　目前，患者恢复良好。据有关医生介绍，近年来，随着我国人民生活水平及平均寿命的不断提高，老年病人人工髋关节置换手术病例相应增加，假体周围骨折的病人亦逐渐增多。文献报道多采用特殊钢板加钛缆固定或形状记忆合金环抱器治疗，费用昂贵。市第一人民医院采用加长柄假体及普通钢板固定，以相对低廉的费用取得了最佳的治疗效果。　　　　　　　　　　　　　（王莉）