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石家庄部分医院医保骗局:伪造病历套取医保金

来源:燕赵都市报 作者: 录入时间:08-04-14 09:43:20

  -调查人:本报记者 李文河 郭天力

  -调查时间:2008年3月25日—4月10日

  -调查地点:石家庄市

  -调查事件:医保统筹基金是百姓的“救命钱”。然而,在石家庄市部分医保定点医院,伪造病历套取医保金,竟成了部分医护人员的主要业务。石家庄市的“医保骗局”现状到底如何?医保中心又是如何管护老百姓救命钱的?本报记者对此进行了深入调查。

  1 “骗保”做到了广告上

  2006年9月至2007年4月,石家庄市部分居民家中陆续收到一张张彩色小广告———“血液净化专刊”,向居民推荐使用“等容血液净化平衡疗法”。疗效宣传得神乎其神,“本疗法可直接快速地清除血液中的油脂,排除体内脂肪,一个疗程即可使血液中的胆固醇、甘油酯等恢复正常”,是“高血脂、高血压、高血糖、高粘血症的克星”。

  除了这些“神奇”的疗效,更让一些中老年患者动心的是广告单上醒目的蓝色标记———“市医保报销项目”。

  发布广告的石家庄市友谊医院,是一家隶属该市裕华区的国有医院。

  该院一位主任医师告诉记者,所谓血液净化专科,不过是医院与一个个体户“联手欺骗”患者进而骗取医保金的手段。

  “一个区级医院,血稀科就3个人,一个护士、俩大夫(其中一个大夫还是外科),能搞什么血液净化?”这位医生说。

  据友谊医院这位医生介绍,2005年卫生部就发文明令禁止医院擅自使用“血液疗法”,认为大部分“血液疗法”的安全性和有效性“缺少科学研究”,“这些疗法的滥用将会损害人民群众的健康权益和经济利益”。但友谊医院仍坚持和一个个体户合作,在该院二楼搞了个“血稀科”,以“医保”的名目,吸引患者住院治疗。

  2008年4月9日,记者采访了友谊医院院长李伟。

  李伟承认,医院引进“磁极化生物平衡治疗仪”给患者做“血稀”是超范围经营,就坚持了8个月,被上级主管部门叫停了。至于打着“市医保报销”名目,他本人不知道,是下面的人搞的。

  李伟说,“血稀”不可能是市医保报销项目。

  但患者家属牛喜风告诉记者,持医保卡在友谊医院做“血稀”,全部走的是医保。

  据牛喜风介绍,2007年初,她父亲牛文英因冠心病住河北医大二院治疗,后来看到友谊医院血液净化广告,不顾河北医大二院大夫的阻拦,她带老父亲到友谊医院做“血稀”。

  牛喜风说,当时和她父亲同时做“血稀”的还有另外4名医保患者,三女一男,都是被虚假的宣传疗效和医保报销吸引来的。

  2007年1月18日至28日,牛文英在友谊医院血稀科住院10天,做了两次“血稀”,都是走“医保”。

  在牛文英病历本上,记者基本看不到“血稀治疗”之类的字样。牛喜风告诉记者,血稀科医保病历一般写着“相关药物静滴”的,都指的是做“血稀”,而医院出的正式收据,各项也都是编造的。比如,单据上“贵重药”一项1540元,“西药费”519元,“中成药”287元。实际上,她父亲就拿过一种降血脂的药,医院没有,是血稀科医生刘建立专门去外面买的。

  从医保住院收据上看,牛文英做一次“血稀”,就要花“医保统筹”2290.26元。

  牛喜风告诉记者,因为她父亲的卡只能做一次“血稀”,第二次“血稀”是找另外一个人的医保卡顶替做的。

  “这期间在血稀科住院的医保患者,一个真的没有。不做血稀,高血压冠心病人谁上你血稀科住院?”牛喜风说。

  然而,直到2007年4月友谊医院“血液净化专科”被查处,血稀科巧立名目套取“医保金”的事也未受到惩处。

  友谊医院院长李伟向记者坦陈,2007年他们医院被石家庄市医保中心“停机处理”40多天,是因为一个月内他们本

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